基礎(chǔ)外科專業(yè)是中國小兒外科創(chuàng)始人、小兒外科唯一的中國工程院院士張金哲教授最先創(chuàng)建和指導(dǎo)發(fā)展起來的專業(yè)，70年來，臨床治療水平一直處于全國前列，并開創(chuàng)了許多適合中國國情的治療方法、方式。隨小兒基礎(chǔ)外科的逐漸發(fā)展，派生出小兒外科的其他專業(yè)。目前，我院基礎(chǔ)外科包括燒傷整形專業(yè)、小兒創(chuàng)傷和急癥專業(yè)、普通外科專業(yè)和新生兒外科專業(yè)四大分支。

　　小兒燒傷、整形專業(yè)：

　　北京兒童醫(yī)院燒傷整形科成立于1960年，是一個醫(yī)、護(hù)、技全面發(fā)展的專業(yè)，專業(yè)人員具有年輕化、高學(xué)歷的特點。共有醫(yī)護(hù)人員40名， 其中正主任醫(yī)師一名、 副主任醫(yī)師一名、主治醫(yī)師一名，住院醫(yī)師數(shù)名。參與了國家級多項藥品及敷料臨床試驗研究，成功組織開辦國家級繼續(xù)教育項目學(xué)習(xí)班。

　　燒傷整形專業(yè)各種檢查、治療、手術(shù)設(shè)備精良，能夠開展各種復(fù)雜、疑難兒童燒傷整形疾病的診治和手術(shù)工作。主要開展的治療項目：兒童各種體表先天畸形，由外傷、感染、腫物引起的缺損的修復(fù)，小兒燒燙傷，各種手足畸形(多指、并指、巨指、裂手、多關(guān)節(jié)屈曲攣縮);各種耳部畸形(如小耳畸形、招風(fēng)耳、隱耳、菜花耳等);顱縫早閉(Apert綜合征、Crouzon綜合征);唇腭裂;面橫裂;上瞼下垂、小眼畸形;體表各種瘢痕擴張器置入治療，大面積黑痣各種體表腫物的切除修復(fù)、會陰部整形等。

　　1、重癥燒燙傷病人救治

　　經(jīng)過多年臨床實踐，燒傷整形專業(yè)在救治成批燒燙傷病人、大面積重癥燒燙傷病人、電擊傷及燒燙傷并發(fā)癥防治、營養(yǎng)支持等方面經(jīng)驗豐富，形成了一整套適合小兒特點的治療方法。開通了燒傷病人急診綠色通道，為重癥燒傷病人贏得了寶貴的治療時間。曾成功救治一例燒傷體表面積75%III°燙傷達(dá)50%且合并呼吸道損傷的3歲女童及一例燒傷體表面積50%III°燙傷達(dá)45%的8個月男童。燒傷整形專業(yè)根據(jù)不同傷情采用不同治療方式修復(fù)創(chuàng)面，采用了異種皮、銀離子等人工敷料，結(jié)合使用生長因子創(chuàng)面換藥，完成數(shù)百例削痂切痂植皮手術(shù)，VSD負(fù)壓引流手術(shù)及腹部皮瓣修復(fù)創(chuàng)面手術(shù)，減少了創(chuàng)面的感染，縮短了住院時間，盡可能地保留外觀及功能。創(chuàng)面愈合后患兒至我科康復(fù)門診進(jìn)行防治瘢痕、功能鍛煉、心理康復(fù)等系統(tǒng)化綜合治療。

　　2、創(chuàng)面修復(fù)

　　皮膚創(chuàng)面發(fā)生在嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、感染、愈合不良的傷口、巨大腫物或黑痣切除后等，治療困難，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我科根據(jù)不同患兒制定適宜的個體化方案，應(yīng)用創(chuàng)面全封閉負(fù)壓引流、異體、自體皮膚移植、皮瓣移植等手段，效果良好。

　　3、瘢痕治療

　　兒童期是擦傷、割傷、燙傷、燒傷等意外傷害的高發(fā)期，這些傷口愈合后常遺留有皮膚表面瘢痕，且伴隨終生，不僅影響美觀甚至影響功能。瘢痕的種類分為表淺性瘢痕、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕、攣縮性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕潰瘍、瘢痕癌變。我科針對各種外傷和手術(shù)瘢痕、血管瘤和痤瘡消退后瘢痕形成了集局部外用藥物治療、彈力壓迫、局部注射及手術(shù)等在內(nèi)的綜合治療方法，并為患兒制定了安全的診療措施及隨訪流程。皮膚擴張術(shù)是在皮膚深面植入擴張器并逐步擴張其表面皮膚面積的一種技術(shù)，為近年來新型的手術(shù)治療方法。皮膚擴張后能提供“額外”皮膚，用于修復(fù)和替代鄰近的瘢痕或其它皮膚缺損及畸形，修復(fù)后的皮膚與正常皮膚組織的顏色、質(zhì)地、感覺及功能完全相同，其治療效果令病患及家長滿意。

　　4、血管瘤治療

　　血管瘤及血管畸形為嬰幼兒常見病，位于面頸部嚴(yán)重影響容貌，位于口咽鼻腔影響呼吸功能，卡梅綜合征合并血小板減低，患兒有出血傾向危及生命。我科根據(jù)不同年齡、部位、大小對各種類型血管瘤、血管畸形、卡梅綜合征采用藥物注射治療、口服普萘洛爾治療、彈力加壓及介入栓塞治療等綜合治療。其中注射治療于門診完成，無需住院，效果顯著。介入栓塞治療為大面積難治性血管瘤患兒帶來福音。

　　5、小耳畸形

　　小耳畸形為先天性耳廓發(fā)育畸形，其形態(tài)失常對患兒心理發(fā)育極有影響。小耳畸形治療一般采取3期手術(shù)方案，第一期先行皮膚擴張，皮膚擴張至需要量后行第二期手術(shù)，自體軟骨移植及全耳再造術(shù),第三期可進(jìn)一步對耳垂、耳腔等進(jìn)行修正。中國造耳第一人整形外科醫(yī)院莊洪興教授為我科長期客座教授。

　　6、顱縫早閉

　　顱縫早閉又稱狹顱征，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、發(fā)育遲緩、智能低下、精神活動異常、癲癇發(fā)作等癥。在許多綜合征患兒表現(xiàn)出眶距寬、眼壓高、面中部凹陷。我科已成功開展Apert綜合征及Crouzon綜合征的手術(shù)治療，術(shù)后患兒面容及顱內(nèi)容積均得到改善。

　　燒傷整形專業(yè)每年接診燒傷整形患兒5000人次左右，手術(shù)病人1000余例。

　　燒傷整形專業(yè)現(xiàn)在開通了網(wǎng)上專家咨詢熱線，專家門診電話預(yù)約，手術(shù)電話預(yù)約。受到國內(nèi)外患兒家長的一致好評。

　　小兒外科急癥專業(yè)：

　　北京兒童醫(yī)院小兒急癥外科專業(yè)于1983年率先在國內(nèi)成立。著名小兒外科專家、工程院院士張金哲教授是小兒急癥外科的創(chuàng)立者和首席專家。目前有床位30張，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)生多人。每年收治各種外科急癥患兒1500人次，年收治各類型創(chuàng)傷危重病兒200人次。年手術(shù)1500余人次，年危重病兒搶救350人次。

　　小兒外科急癥專業(yè)是國內(nèi)首創(chuàng)的綜合治療小兒各種外科急癥的專業(yè)，該專業(yè)已具備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、專業(yè)病房、搶救室、監(jiān)護(hù)室、急癥搶救設(shè)備、急診室和復(fù)診隨診門診。擅長診斷與治療小兒急腹癥、創(chuàng)傷，感染等急性外科疑難重癥。

　　小兒急癥專業(yè)在診斷和治療闌尾炎、腸套疊、各種腸梗阻、美克爾憩室、消化道重復(fù)畸形、嵌頓性腹股溝斜疝、胰腺炎、消化道出血、消化道穿孔、軟組織感染、急慢性腹痛、陰囊急癥等疾病具有豐富的經(jīng)驗。診斷和治療急腹癥的綜合水平居國內(nèi)領(lǐng)先地位。目前開展了各類微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡小兒闌尾切除術(shù)、腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)、腹腔鏡慢性腹痛的探查、腹腔鏡腸系膜淋巴結(jié)活檢術(shù)等，達(dá)到了疤痕小、美觀、住院時間短、恢復(fù)快的良好效果。

　　小兒急癥專業(yè)在綜合性診斷與治療小兒復(fù)合性創(chuàng)傷、危重性創(chuàng)傷、難治性創(chuàng)傷方面經(jīng)驗豐富，擁有專職治療顱腦外傷、胸部外傷、腹部外傷、泌尿系外傷的多位專家。已具備規(guī)范化診斷、治療小兒創(chuàng)傷的醫(yī)療體系。

　　小兒急癥專業(yè)在我國最早開展了小兒臨床營養(yǎng)的研究，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)治療各種小兒營養(yǎng)不良者、腸造瘺病人、長期禁食病人、腫瘤化療病人、消化道功能障礙病人、危重病人取得了良好的療效。已形成了完善的、統(tǒng)一的、規(guī)范的臨床營養(yǎng)體系。

　　小兒急癥專業(yè)是小兒外科醫(yī)師、護(hù)士培訓(xùn)基地。是培養(yǎng)小兒急癥專業(yè)醫(yī)師的搖籃，與國內(nèi)外有廣泛的交流。已發(fā)表論文、論著數(shù)十篇，曾獲北京市和北京衛(wèi)生局科技進(jìn)步獎，，參與編著了《小兒急腹癥學(xué)》、《小兒創(chuàng)傷學(xué)》、《臨床腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)》、《腸內(nèi)營養(yǎng)》、《兒科新進(jìn)展》等書籍。急癥專業(yè)專家現(xiàn)擔(dān)任中國臨床營養(yǎng)雜志編委，北京市腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)組委員。已派遣數(shù)位醫(yī)師赴國外、港澳地區(qū)學(xué)習(xí)交流。

　　小兒普通外科專業(yè):

　　小兒普通外科專業(yè)是張金哲院士創(chuàng)建小兒外科時最基本的組成部分，歷史悠久，擁有許多適合中國國情的小兒外科開創(chuàng)性的治療方法和治療技術(shù)。經(jīng)過小兒外科70年的發(fā)展和派生細(xì)分，目前普外專業(yè)主要治療兒童頸部、腹部的先天性疾病及發(fā)育畸形、異常，主要研究方向包括兒童肝膽和肛腸等方面。

　　本專業(yè)擁有主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名;博士生導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師1名;博士3名，碩士4名，在讀碩士2名。在只擁有28 張病床情況下，年完成復(fù)雜手術(shù)1200余例，多數(shù)為全國各地的疑難雜癥和再手術(shù)病例。目前95歲高齡的張金哲院士仍然每周定時出門診、查房，指導(dǎo)著普外科各級醫(yī)師的臨床治療。

　　先天性巨結(jié)腸根治術(shù)(環(huán)鉗法)是普外科開創(chuàng)性手術(shù)之一，從張金哲院士等發(fā)明改進(jìn)“張氏環(huán)鉗”，到使用胃腸吻合器，再到腹腔鏡輔助完成根治術(shù)及經(jīng)肛門改良 Soave術(shù)式，先天性巨結(jié)腸治療取得了一系列成績，近期已完成 手術(shù)1000 余例，在國內(nèi)、外享有較好的聲譽和影響。近年來每年完成來自全國各地的先天性巨結(jié)腸術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥需要再次手術(shù)的病例20余例，為患兒解除了巨大痛苦和煩惱。

　　經(jīng)過實驗研究，設(shè)計應(yīng)用肝腸 R-Y 吻合加矩形瓣成型術(shù)是另一開創(chuàng)性手術(shù)。本術(shù)式有效地防止術(shù)后返流，引起國內(nèi)、國際上的興趣和認(rèn)可。該術(shù)式應(yīng)用于先天性膽總管擴張癥已1000余例，近期、遠(yuǎn)期效果滿意，應(yīng)用于膽道閉鎖已200余例，膽管炎發(fā)病率較國內(nèi)外大宗病例減少。

　　普外專業(yè)在診斷、治療大量患兒及疑難病癥的病例中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，通過醫(yī)療及科研，一些疾病如先天性肛門直腸畸形、先天性肝膽脾胰疾病等的術(shù)前診斷和術(shù)后處理進(jìn)行不斷完善，對手術(shù)技術(shù)不斷的進(jìn)行改進(jìn)創(chuàng)新。近年來，肛腸和肝膽疾病成為主要研究方向。對于先天性和后天性的肛門直腸疾病特別是在復(fù)雜肛門直腸畸形和一穴肛的功能性修復(fù)水平不斷提高，術(shù)后排便控制效果滿意;綜合治療膽道閉鎖有重大發(fā)展，術(shù)前診斷、術(shù)后效果判斷等水平提高，患兒術(shù)后膽汁引流率100%，良好率近60%，總體療效令人鼓舞。隨小兒腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，普外專業(yè)將腹腔鏡技術(shù)合理的應(yīng)用于適應(yīng)病例中，增加了手術(shù)的美觀。

　　普外專業(yè)是國內(nèi)最早的博士學(xué)位授予單位和博士后流動站之一，已培養(yǎng)博士研究生及碩士研究生50多人。在核心期刊及SCI上發(fā)表論文 200 余篇，獲國家科技部攻關(guān)課題、北京市自然科學(xué)基金、北京市優(yōu)秀人才基金、北京市教委科研基金等多項基金支持，獲得北京市科技進(jìn)步獎、國家衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生局等獎項，并參與《實用小兒外科學(xué)》、《小兒門診外科學(xué)》、《實用小兒新型手術(shù)圖解》、《張金哲小兒外科學(xué)》等多部專著出版。

　　普外診治的主要病種包括：

　　1、頸部畸形：如先天性鰓裂瘺及囊腫、甲狀舌管瘺及囊腫、先天性梨狀窩瘺等

　　2、肝膽系統(tǒng)疾?。喝缦忍煨阅懝軘U張癥(膽總管囊腫)、膽道閉鎖、門脈高壓癥伴上消化道出血，門靜脈畸形及消化道血管畸形伴便血等

　　3、消化道畸形：如腸重復(fù)畸形、梅克爾憩室、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門直腸畸形(無肛前庭瘺、會陰瘺、尿道瘺、肛門閉鎖)

　　4、后天性肛門直腸疾患：如女嬰感染性直腸前庭瘺、結(jié)腸息肉等

　　5、脾臟、胰腺疾?。喝缜蛐渭t細(xì)胞增多癥等脾臟切除、胰腺囊腫、胰膽合流異常等

　　6、各種腹腔疝如腹股溝斜疝、切口疝、膈疝等。

　　7、腹腔內(nèi)其他疾?。喝绱缶W(wǎng)膜或腸系膜囊腫等。

　　8、兒童腹腔鏡手術(shù)：如腹腔鏡脾臟切除術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)等。

　　新生兒外科專業(yè)：

　　目前國際上新生兒外科已成為評價小兒外科水平的一個重要標(biāo)志。我院外科新生兒專業(yè)創(chuàng)建于1972年，專業(yè)發(fā)展至今已有近40年。成功救治了大批新生兒外科疾病患兒，在國內(nèi)成功的進(jìn)行了首例聯(lián)體兒分離術(shù)，率先開展了新生兒期巨結(jié)腸根治術(shù)、新生兒期中位無肛骶會陰肛門成形術(shù)、新生兒期腹腔鏡手術(shù)如巨結(jié)腸根治術(shù)、幽門環(huán)肌切開術(shù)等，目前本專業(yè)在國內(nèi)處領(lǐng)先水平。

　　本專業(yè)擁有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師1人。碩士生導(dǎo)師1人，博士2人、碩士2人。臨床和科研技術(shù)力量雄厚。近5年來，申請并獲得北京市自然基金項目1項，首都臨床特色應(yīng)用研究1項。培養(yǎng)新生兒外科專業(yè)研究生8名，大量的進(jìn)修醫(yī)生都成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)骨干和學(xué)術(shù)帶頭人。

　　在診斷和治療新生兒外科疾病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗及良好的治療效果，診治患兒數(shù)量國內(nèi)居首，搶救了無數(shù)危重的新生兒患者并獲得良好的生活質(zhì)量。先天性食管閉鎖并氣管食管瘺的治療代表新生兒外科的技術(shù)水平，目前對于本病的搶救及治療成功率很高;每年收治新生兒巨結(jié)腸近百例，近10余年來廣泛應(yīng)用腹腔鏡及經(jīng)肛門路徑治療新生兒期巨結(jié)腸，手術(shù)打擊明顯減小，術(shù)后恢復(fù)很快，切口疤痕微小，隨訪效果良好，深受患兒家長歡迎;對腹壁裂、 臍膨出的治療效果處國內(nèi)領(lǐng)先水平;對于各種消化道先天性畸形的治療及產(chǎn)前咨詢有著大量的經(jīng)驗;先天性膈疝的治療有著很高的治愈率;對各種中高位直腸肛門畸形的治療采用了Peňa手術(shù)，效果有了很大提高;應(yīng)用腹腔鏡幽門肌切開術(shù)治療先天性肥厚性幽門狹窄13年，治愈千余例患兒。本專業(yè)還開展小兒胃腸功能監(jiān)測檢查，如胃食管反流等疾病的24小時食管pH監(jiān)測，小兒便秘的肛門直腸測壓檢查，為一些疾病的臨床診斷提供了有效的幫助，今年來，針對早產(chǎn)極低體重重癥患兒的外科治療也獲得了重大進(jìn)展，圍手術(shù)期的外科治療取得了長足的進(jìn)步。

　　新生兒期疾病發(fā)病緊急，患兒體質(zhì)弱小，為方便患兒就診，我專業(yè)保證每日均有專業(yè)人員門診出診，并與院內(nèi)相關(guān)科室之間有著良好的協(xié)作關(guān)系，可以確保危重患兒及時得到救治，對于產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的先天性畸形可以提供咨詢和指導(dǎo)，并開通產(chǎn)后治療的綠色通道，使患兒出生后能夠及時獲得有效的診治。

　　診治的病種：

　　1、各種新生兒的先天性畸形：如食管閉鎖和氣管食管瘺、先天性膈疝、先天性肥厚性幽門狹窄、腸閉鎖和狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、胎糞性腸梗阻、臍膨出、腹壁裂 、臍腸瘺、臍尿管瘺、膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、先天性直腸肛門畸形(高、中、低位無肛及各種瘺)、膽道閉鎖等。

　　2、腫瘤：新生兒的各種腫瘤(畸胎瘤、血管及淋巴管瘤、新生兒腹腔及腹膜后腫瘤、卵巢囊腫等)。

　　3、感染：新生兒皮下壞疽、軟組織感染、消化道穿孔腹膜炎，化膿性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎等。

　　4、各種早產(chǎn)極低體重的重癥外科疾患：如壞死性小腸結(jié)腸炎、胃穿孔、食道閉鎖、膈疝等。

編輯：祝新豪