唇腭裂是一種常見的先天性口腔頜面畸形，需要多方面專家的共同協(xié)作才能實現(xiàn)滿意的修復(fù)效果。腭裂的修復(fù)是一個復(fù)雜的過程，主要涉及口腔頜面外科、整形外科、口腔正畸科、語音訓(xùn)練科以及精神心理科等多個領(lǐng)域的專家。

　　年齡

　　腭裂手術(shù)的時間選擇非常關(guān)鍵，在2歲之前完成修復(fù)手術(shù)。對于裂隙較窄、手術(shù)后硬腭裸露骨面不明顯的患者，一歲內(nèi)進行腭裂修復(fù)手術(shù)較為適宜。對于裂隙嚴重、手術(shù)后可能出現(xiàn)大面積裸露骨面的患者，手術(shù)時間可以適當(dāng)延遲。對于5至10歲的腭裂患者，可以在腭裂修復(fù)手術(shù)同時進行咽后壁增高術(shù)，以提高腭咽閉合率。對于10歲以上的患者，在腭裂修復(fù)手術(shù)同時進行腭咽肌瓣咽成形術(shù)，可以顯著提高閉合率。對于腭隱裂的患兒，在出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽力或語音問題時考慮進行修復(fù)。

　　手術(shù)方式

　　選擇合適的手術(shù)方式非常重要，原則上應(yīng)選用既能有效恢復(fù)語音功能，又對上頜骨生長影響較小的方法。研究表明，與唇裂修復(fù)術(shù)同期進行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的寬度，避免或減少修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處的松弛切口以及腭黏膜骨膜瓣移動的距離，對上頜骨的早期生長影響較小。常用的腭裂修復(fù)方法包括Sommerlad腭帆提肌重建法、蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，設(shè)計和操作時應(yīng)遵循以下原則：重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，延長軟腭長度，盡量減少手術(shù)干預(yù)。

　　整復(fù)

　　修復(fù)手術(shù)主要在5至6歲之間進行較為適宜，并非僅僅閉合腭部裂隙，還為患兒的發(fā)音提供良好的條件。術(shù)后需要進行發(fā)音訓(xùn)練，修復(fù)腭裂手術(shù)的基本原則是延長軟腭、閉合腭咽，恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。常用的手術(shù)方法包括改良蘭氏手術(shù)、梨骨黏膜膜瓣手術(shù)、動脈島腭瓣手術(shù)和咽后壁黏膜肌瓣移植手術(shù)。對于手術(shù)年齡的選擇，醫(yī)學(xué)界有不同的觀點。一些醫(yī)生認為3至6歲是手術(shù)年齡，而另一些醫(yī)生認為手術(shù)越早越好，最遲不應(yīng)超過2歲。早期手術(shù)對改善術(shù)后語音效果非常明顯。

　　手術(shù)后，患兒應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進行語音訓(xùn)練，以達到正確的發(fā)音。在十幾歲之后，患兒還需要到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。